Laparoskopia v tehotenstve - indikácie, príprava a možné komplikácie

Počas čakania na dieťa môže mať žena komplikácie, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Pred niekoľkými rokmi sa všetky operácie vykonávali výlučne otvorenou metódou, ktorá vytvorila hrozbu predčasného pôrodu. Dnes je možné vykonať operáciu pre tehotnú ženu bez negatívnych následkov pomocou laparoskopických technológií.

Čo je laparoskopia

Ide o minimálne invazívnu operáciu, pri ktorej sa nevykonáva úplný rez brušnej dutiny. Laparoskopia sa vykonáva pomocou endoskopického (optického) zariadenia. Zavedenie laparoskopických techník do lekárskej praxe rozšírilo možnosti gynekologických, urologických a všeobecných chirurgických lekárov. Laparoskopia počas tehotenstva sa vykonáva postupne:

  1. Žena sa vstrekne do endotracheálnej anestézie, po ktorej sa brucho prepichne v pupku. Toto je prvý bod rezu a zvyšok sa vypočíta po diagnostike (spravidla ide o ľavú a pravú oblasť ilia).
  2. Plyn sa vstrekuje do brušnej dutiny pacienta na určitý tlak, čo zvyšuje jeho objem. Je to potrebné na vytvorenie voľného priestoru na prezeranie a nerušenú manipuláciu s nástrojmi bez rizika poškodenia susedných tkanív a orgánov.
  3. Do dutiny brušnej sa zavedú duté trubice - trubice určené na vkladanie rôznych endoskopických nástrojov cez ne (trokary, endochirurgické nožnice, sieť, navíjač a iné).
  4. Po panoramatickom vyšetrení brušnej dutiny je možné zistiť prítomnosť nádorov, hnisavý obsah, adhézie, stav pečene a čriev. Po diagnóze, otázka realizácie chirurgickej liečby.
  5. Ďalej sa používajú tieto taktiky: operácia, biopsia, drenáž brušného pásu (odber tekutín), odstraňovanie plynu a trubíc z brucha. Po operácii sú tri krátke vpichy zošité, ktoré sa po 10 dňoch rozpúšťajú.

Indikácie pre laparoskopiu počas tehotenstva

Pre ženu je čakacia doba pre dieťa reštrukturalizáciou celého organizmu, preto je špeciálnym stavom provokatér na tvorbu rôznych patológií. S porážkou zažívacieho traktu, aby sa presná diagnóza je ťažké, pretože anatomické zmeny v brušnej dutine, v dôsledku rastu maternice. Laparoskopia počas tehotenstva pomáha správne diagnostikovať a eliminovať patológiu s minimálnym rizikom komplikácií a účinkov na plod. Hlavné indikácie pre minimálne invazívnu metódu:

  • mimomaternicové tehotenstvo, ak patológiu nemožno vylúčiť inými prostriedkami;
  • opuch vaječníkov, ak až 16 týždňov tehotenstva nezmizne sám;
  • torzia príveskov na prevenciu nekrózy tkanív a pelvioperitonitídy;
  • akútna apendicitída, ktorá sa vyvíja bez ohľadu na trvanie tehotenstva;
  • maternicové myómy, keď bez chirurgického zákroku nie je možné ďalšie dieťa;
  • akútnej cholecystitídy, ak nemôžete robiť s konzervatívnymi opatreniami.

Výhody metódy

Laparoskopia počas tehotenstva má mnoho výhod oproti otvorenej operácii. Hlavné pozitívne body:

  • omnoho menej výrazná bolesť;
  • krátke trvanie v porovnaní s klasickou prevádzkou;
  • rýchle zotavenie (od 1 do 3 dní);
  • vysoký kozmetický účinok (od 2 do 5 vpichov);
  • metóda s nízkym dopadom, pretože strata krvi je minimálna;
  • nízke riziko adhézie po operácii;
  • K anestézii dochádza pomocou endotracheálnej anestézie, ktorá zabraňuje potratu.

komplikácie

Niektorí veria, že laparoskopia a tehotenstvo sú dva nezlučiteľné koncepty, pretože existuje možnosť komplikácií. Tak ako pri každej inej operácii, pacient nie je imúnny voči komplikáciám, ale laparoskopická technika je predpísaná v najnáročnejších prípadoch. Frekvencia komplikácií počas laparoskopie je malá. Hlavné dôsledky:

  • prepichnutie steny maternice alebo poranenia myometria, keď chirurg nesprávne vybral miesto alebo uhol sklonu vloženia trokaru;
  • prasknutie maternice, ak sa počas tehotenstva odstránia uzliny myómu;
  • potrat alebo predčasný pôrod môže vyvolať akýkoľvek zásah vrátane laparoskopie;
  • hypoxia plodu sa môže vyskytnúť, ak oxid uhličitý zavedený do brušnej dutiny prechádza cez steny do embrya;
  • alergické reakcie z liekov (kožná vyrážka, angioedém a iné);
  • pneumónia, ako komplikácia endotracheálnej anestézie, ak sa obsah žalúdka dostane do dýchacieho traktu.

Optimálne načasovanie

Laparoskopia sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, ak je to potrebné. Odborníci vedia, že čím väčšia je maternica, tým ťažšie je vykonávať chirurgické zákroky, pretože priestor je obmedzený. Z tohto dôvodu sú plánované operácie naplánované na obdobie od 16 do 19 týždňov tehotenstva. Tieto termíny sú optimálne pre chirurgický zákrok. Počas tohto obdobia sa uskutočňujú operácie na odstránenie myómov a cysty vaječníkov. V 16 - 19 týždňoch ešte nie je maternica príliš veľká a lieky neovplyvnia už vytvorené štruktúry vnútorných orgánov dieťaťa.

Laparoskopia na diagnostiku mimomaternicového tehotenstva

Včasní lekári považujú za ťažké rozlíšiť mimomaternicové tehotenstvo, najmä s normálne umiestneným fetálnym vajcom. Ak je prípad pochybný, potom je žena určená na diagnostickú laparoskopiu. Ak sa potvrdí mimomaternicové tehotenstvo, okamžite sa ukončí. Výhody metódy v porovnaní s ostatnými:

  • iba gestačné vajíčko je odstránené zošitím vajíčkovodu (plastická chirurgia);
  • Súčasne sa vykonávajú ďalšie manipulácie: disekcia adhézií, kauterizácia ložísk endometriózy a ďalšie;
  • po operácii má žena stále dobrú priechodnosť v tubeloch, čo zvyšuje pravdepodobnosť úspešného tehotenstva v budúcnosti.

video

Zanechajte Svoj Komentár