Radikálna prostatektómia - indikácie, príprava, chirurgia a regenerácia

Na liečbu onkologických ochorení sa dnes široko používa prostatektómia. Ide o operáciu, pri ktorej je prostata úplne odstránená: žľazové tkanivo, kapsule, semenné vačky a systém ilických lymfatických uzlín podľa potreby. Radikálna prostatektómia, najmä retropubická (neuroprotektívna) technika, v niektorých prípadoch pomáha zachovať sexuálnu funkciu, takže mužom sa často podarí vyhnúť sa negatívnym účinkom operácie vo forme erektilnej dysfunkcie.

Čo je radikálna prostatektómia?

Odstránenie prostaty u človeka je predpísané pre malígne nádory na orgáne. V roku 1866 sa prvýkrát uskutočnila radikálna prostatektómia. Najprv sa použil perineálny prístup do mužského orgánu, neskôr sa navrhla prostatická otvorená prostatektómia. Keď bola v roku 1982 popísaná anatómia neurovaskulárnych zväzkov a venózny plexus žľazy, po operácii prudko klesla strata krvi, inkontinencia moču a riziko impotencie.

Prostatektómia je jediná liečba, ktorá ukázala prudký pokles úmrtnosti na rakovinu prostaty v porovnaní s inými. Hlavnou výhodou je možnosť úplného vyliečenia rakoviny. Ak operáciu vykonáva skúsený chirurg, nesie minimálne riziko komplikácií, ktoré dávajú vysoké šance na zotavenie. Najdôležitejšou úlohou lekárov je obnoviť účinnosť po odstránení prostaty.

Indikácie a kontraindikácie pre

Rovnako ako iné operácie, aj prostatektómia má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Chirurgický zákrok predpísaný pre tieto patológie:

  • rakovinu prostaty;
  • chronickej prostatitídy s podozrením na karcinóm;
  • akútnej prostatitídy s abscesmi alebo celulitídou v panve;
  • prostatitis s kameňmi v prostatickej žľaze;
  • ťažké štádium hyperplázie prostaty.

Operácia je traumatická, vykonáva sa v celkovej anestézii, a preto má množstvo kontraindikácií. Nevykonávajú prostatektómiu v prípade všeobecného závažného stavu pacienta, osôb starších ako 70 rokov, s dekompenzovanou patológiou vnútorných orgánov a poruchami krvácania. Akútna fáza zápalu v panve môže byť prekážkou operácie, keď je riziko pooperačnej infekcie pacienta veľmi vysoké.

výcvik

Na zníženie operačných rizík a možných komplikácií je dôležité, aby bol pacient riadne pripravený na intervenciu. Ak osoba trpí nejakou somatickou patológiou (diabetes mellitus, ateroskleróza, atď.), Potom sa vyžaduje dôkladné vyšetrenie a liečba týchto ochorení sa má napraviť. Pred zákrokom musíte absolvovať nasledujúce testy:

  • biochemický a úplný krvný obraz;
  • štúdia o hepatitíde B, C, HIV infekcii, syfilise;
  • RTG hrudníka alebo fluorografia;
  • EKG (starší pacienti);
  • scintigrafia kosti (ak sa vyskytnú metastázy);
  • biopsia prostaty.

Priebeh prevádzky

Prostatektómia, bez ohľadu na typ operácie, sa vykonáva v celkovej anestézii. Priebeh zákroku závisí od zvolenej techniky. V klinickej praxi sa používajú dve techniky: otvorená manipulácia a laparoskopická prostatektómia. V prvom variante sa používa niekoľko prístupov: trans-vezikulárny. perineálne, spazmické. Laparoskopická prostatektómia šetriaca nervy je minimálne invazívna technika, ktorá sa vykonáva pomocou asistenta robota nazývaného "Da Vinci".

retropubický

Pri tejto metóde s otvoreným prístupom je rez podbruškom 7 - 9 cm dlhý, chirurg rezne tkanivo vo vrstvách, pričom zvýrazňuje hrdlo močového mechúra, prostatu a veľké cievy, pozdĺž ktorých prechádzajú panvové lymfatické uzliny. Po resekcii prostaty sa vykonáva spolu so semennými váčkami. Časť močovej trubice je tiež vyrezaná a zvyšok je prešitý spolu s hrdlom močového mechúra. Potom sa uskutoční hemostáza, odvodnenie prostatického lôžka a uzatvorenie rany po vrstvách. Doba trvania operácie je 2, 5-3 hodiny.

rozkrok

Zahŕňa operatívny prístup do prostaty z hrádze. Chirurg urobí incíziu medzi mieškom a sfingterom rekta. Metóda je účinná v štádiu 1 a 2 rakoviny prostaty, keď sú metastázy malé a rakovinové bunky sa nerozširujú do susedných orgánov. Perineálna prostatektómia netrvá dlhšie ako 3 hodiny a má nevýhody: nie je možnosť udržať nervový zväzok v plnom rozsahu a je ťažké získať prístup na odstránenie lymfatických uzlín. Po takomto zásahu dochádza k dysfunkcii panvových orgánov, čo významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Zametanie robota

Vyrába sa pomocou sofistikovaného robotického zariadenia da Vinci, ktoré má kameru s vysokým rozlíšením. Chirurgický systém poskytuje vynikajúcu viditeľnosť prostaty a okolitých štruktúr. Počas operácie sa uskutočňujú rezy v panvovej oblasti brucha pacienta, cez ktoré sa vkladajú miniatúrne nástroje. To vám umožní jemne odrezať prostatu a vytvoriť spojenie medzi močovou trubicou a močovým mechúrom. Po vyrezaní prostaty sa nainštaluje katéter a drenáž, rana močového mechúra a iné rezy sa spoja. Operácia trvá 2-4 hodiny.

Rehabilitácia po prostatektómii

Po radikálnom chirurgickom odstránení prostaty musí byť pacient hospitalizovaný 2 týždne v nemocnici. Liečba liekmi je predpísaná av prípade potreby radiačná terapia. Po odstránení katétra sa predpisuje cyklus antibiotík, aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii. Doma, pacient potrebuje nosiť špeciálny obväz na mesiac. Po dobu 3 mesiacov je mužovi zakázané zdvíhať viac ako 3 kilogramy hmotnosti a fyzicky pracovať. Odporúča sa chodiť viac a byť na čerstvom vzduchu.

jedlo

Pre rýchlu regeneráciu potrebuje pacient špeciálnu diétu. Ihneď po odstránení prostaty, jedlo má silné obmedzenia: prvých 12 hodín môže byť opitý, a jedlo môže byť jeden od druhého dňa. Musíte začať s nízkotučnými jogurtami, obilninami bez mlieka, utieranými ľahkými polievkami. Môžu byť zavedené nové produkty, ale nie viac ako 2 položky za deň.

Po odstránení prostaty musíte jesť viac rastlinných proteínov, čo znižuje riziko recidívy rakoviny. Medzi zakázané potraviny: živočíšne tuky, rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, červené mäso, vyprážané potraviny, korenie. Odporúčané na použitie:

  • ryby a morské plody;
  • fazuľa, šošovka, fazuľa, sójové bôby;
  • jogurt, jogurt, kefír, tvaroh;
  • zelený čaj.

Obnovenie erektilnej funkcie

Najťažšou vecou po prostatektómii je zachovanie erektilnej funkcie. Proces obnovenia účinnosti trvá dlhšie ako obnovenie normálneho močenia. Dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov a pozitívny postoj pomôže obnoviť zdravie mužov 2 mesiace po radikálnom vyrezaní mužského orgánu. Ak chcete rýchlo obnoviť potenciu po odstránení prostaty na zlepšenie krvného obehu a urýchlenie hojenia, lekári odporúčajú ľahkú masáž v oblasti ochlpenia stydkých kostí. Obdobie rehabilitácie vyžaduje nasledovné podmienky:

  • s dobrou erekciou pred operáciou;
  • zachovanie ganglií počas prostatektómie;
  • nedostatok pohlavného styku do jedného mesiaca po zákroku;
  • pravidelný sex po mesiaci;
  • dodržiavanie záťaže, výživy, protidrogovej liečby;
  • psychologickú podporu sexuálneho partnera.

PSA

Rýchlosť špecifického antigénu prostaty (PSA) je medzi 2, 5 (40-50 rokov) a 6, 5 ​​(nad 70 rokov). Väčšina expertov sa domnieva, že tento ukazovateľ po prostatektómii by mal byť v rozsahu 0-0, 3, ale hladina antigénu v krvi človeka je veľmi individuálna. Ďalší prudký nárast PSA jeden rok po operácii môže naznačovať ďalší rozvoj ochorenia. Z tohto dôvodu je potrebné vykonať túto analýzu každé 3 mesiace po ukončení liečby.

Možné komplikácie

Po radikálnej chirurgii po operácii je celková úroveň komplikácií okolo 10%. Medzi nimi sú:

  • poškodenie konečníka, obštrukčných nervov, uretrov;
  • krvácanie;
  • anastomóza;
  • tromboembolické;
  • trieslová prietrž;
  • zhoršené hojenie rán;
  • inkontinencia moču;
  • erektilnú dysfunkciu;
  • vzostupná infekcia moču;
  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • cystická rektálna fistula.

účinky

Päťročné prežitie po radikálnom odstránení prostaty je 100%, desaťročné - 90%. Negatívne dôsledky operácie sa zvyčajne zisťujú v počiatočnom štádiu rehabilitačného obdobia. Ak sa v procese radikálnej liečby poškodila lymfatická uzlina, potom sa po prostatektómii objavila lymfokel. V ojedinelých prípadoch sa môže vyskytnúť zostrih lúmenu uretry, sklerotická lézia hrdla močového mechúra. Tieto patológie sú liečené výlučne chirurgicky.

Náklady na

Radikálna chirurgia na odstránenie prostaty sa vykonáva v multidisciplinárnych zdravotníckych centrách alebo špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Ceny prostatektómie sú určené úpravou a objemom zákroku, znakom predoperačnej prípravy, používaním moderných technológií, dĺžkou hospitalizácie. Priemerná cena za prevádzku v moskovskom regióne:

Názov služby

Cena v rubľoch

Retinálna prostatektómia

670, 350.00

Perineálna prostatektómia

512, 200.00

Da Vinci Robot

747, 650.00

Tsistprostatektomiya

100.000, 00

video

Zanechajte Svoj Komentár