Terbinafine hydrochlorid - zloženie a formy uvoľňovania, indikácia, spôsob aplikácie a dávkovanie

Vypadávanie vlasov spôsobené mikroporéziou, orálnou alebo vaginálnou kandidózou, onychomykózou a ďalšími chorobami vyvolanými aktivitou plesňových mikroorganizmov, lekári odporúčajú liečbu lokálnymi a systémovými látkami obsahujúcimi hydrochlorid terbinafínu. Ako táto látka funguje, v akých situáciách je najúčinnejšia a ako bezpečná?

Terbinafin - návod na použitie

Existujú 2 hlavné kategórie antifungálnych liekov: azoly a alylamíny. Posledne uvedené pôsobia inhibíciou enzýmov, ktoré tvoria membránu buniek húb, čo vedie k ich následnej smrti. Terbinafín, ktorý pôsobí na hydrochlorid rovnakého mena, patrí do tejto skupiny. Jeho charakteristické vlastnosti sú:

  • vysoká biologická dostupnosť (u tabliet nezávisí od príjmu potravy);
  • nedostatok teratogénnych vlastností;
  • účinky na široké spektrum húb.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Terbinafín, vyrábaný nielen domácou farmaceutickou spoločnosťou, ale aj bieloruskou a indickou, sa vyrába v niekoľkých formátoch, pretože účinná látka sa môže používať orálne aj lokálne. V ruských lekárňach sa nachádzajú nasledujúce liekové formy:

  • Masť - dostupná v skúmavkách s objemom 15 g, koncentrácia účinnej látky je 10 mg na 1 g.
  • Krém - na koncentráciu účinnej látky je rovnaká terbino-finová masť, menia sa len pomocné zložky.
  • Sprej - v 1 ml lieku je 10 mg hydrochloridu terbinafínu.
  • Tablety - každá z nich predstavuje 250 mg účinnej látky. Balenie obsahuje 7 alebo 10 tabliet.

Aktívna zložka vo všetkých dávkových formách je terbinafín hydrochlorid, ktorý patrí do kategórie alylamínov. Vyššie uvedená koncentrácia už bola naznačená (v prostriedkoch pre miestne použitie sa nemení), preto tabuľka zohľadňuje len súbor pomocných zložiek pre každý z prípravkov:

masť

krém

sprej

tablety

cetostearylalkohol

benzylalkohol

etylalkoholu

celulóza

cetomacrogol 100

dvojča 60

voda

oxid kremičitý

glycerol

cetylalkohol

makrogol 400

stearát vápenatý

dimetikón

sorbitan monostearát

propylénglykolu

monohydrát laktózy

poloxamér

izopropylmyristát

stearát horečnatý

parafínový vosk

cetyl palmitát

benzylalkohol

hydroxid sodný

propylénglykolu

voda

voda

Farmakologický účinok

Terbinafín hydrochlorid má fungicídny účinok charakteristický pre všetkých členov allylamínovej skupiny, ktorá je výraznejšia proti dimorfným (najmä kvasinkovým pityrosporom) a plesňovým hubám, dermatofytom. V súvislosti s kvasinkami táto látka navyše vykazuje fungistatický účinok. Perorálna krv sa viaže na 99%, keď sa podáva perorálne. Terbinafín hydrochlorid účinkuje prostredníctvom účinku na enzým skvalén epoxidázu, ktorý je nevyhnutný pre správnu funkciu membrány húb:

  1. Po prvé, tvorba ergosterolu je blokovaná.
  2. Na pozadí jeho nedostatku je nadbytok skvalénu (v bunke huby).
  3. Enzýmové systémy huby sú inaktivované.
  4. K bunkovej smrti dochádza.

Indikácie na použitie

Všetky liečivé formy liečiv na báze hydrochloridu terbinafínu sa používajú výlučne na prevenciu alebo liečbu plesňových ochorení: externe sa predpisujú na lézie na nechty (onychomykóza) a chodidlá, alebo ak je osoba vystavená viacfarebným lišajníkom (malassezia furfur). Prevažne lokálna liečba je odôvodnená:

  • kvasinkové infekcie kože (z huby candida albicans);
  • kožné lézie dermatofytov (najmä Epidermophyton floccosum, Microsporum canis).

Systémová expozícia takýmto liekom je nevyhnutná pre plesňové ochorenia pokožky hlavy a tela, alebo ak sú nohy / nechty ovplyvnené hubami Candida. Tabletky sa môžu predpísať, ak je lézia rozsiahla alebo je v štádiu, keď lokálna liečba neposkytuje požadovaný účinok. Súčasné vymenovanie externých a perorálnych liekov na zlepšenie ich účinku nie je vylúčené, ale s viacfarebnými lišajníkmi nemajú tabletky zmysel.

Dávkovanie a podávanie

Prostriedky na vonkajšie použitie sa aplikujú na očistenú oblasť hubovej lézie (nechty by sa mali prednostne dusiť vopred) a tablety by sa mali vypiť po jedle, aby sa zabránilo podráždeniu sliznice žalúdka. Trvanie liečby je určené typom problému: boj s viacfarebnými lišajníkmi potrvá 2 týždne, na plesňové ochorenia kože, noha bude trvať až 3 týždne a mazanie plesne nechtov bude trvať niekoľko mesiacov (až šesť mesiacov). Kurz je dôležitý na úplné udržanie a nedokončenie okamžite po vymiznutí príznakov.

Masť Terbinafin

Oblasti kože alebo nechtov postihnutých hubovým ochorením sa liečia až 2-krát denne. Ak hovoríme o onychomykóze, je žiaduce odstrániť aktívnu životnú zónu huby. Ak je to potrebné, masť sa vtiera do postihnutej oblasti, ale obväz sa aplikuje len vtedy, ak sa liek používa pred spaním alebo ak sa masť aplikuje na oblasť slabín, zadku a medzizubnej oblasti. Vyžaduje sa čiastočné zachytenie zdravej kože, čo zabráni šíreniu huby.

Terbinafin krém

Princíp použitia a dávkovanie krému sú podobné ako pri masti, voľba medzi týmito dvoma formami sa vykonáva výlučne na konzistenciu: vďaka glycerínu v kompozícii je masť viac tuku, zvlhčuje suché oblasti, menej často vyvoláva podráždenie. Trvanie aplikácie krému na ringworms je týždeň, pre kandidózu a herpes - 15 dní. V prípade masti je situácia podobná.

Tablety terbinafínu

Pacienti, ktorých hmotnosť presahuje 40 kg, vypijú po jedle 250 mg hydrochloridu terbinafínu, ale ak sa vyskytnú dysfunkcie obličiek alebo pečene, znížte dávku dvakrát. Pre deti staršie ako 3 roky s hmotnosťou 20 - 40 kg sa toto množstvo vypočíta individuálne s lekárom, alebo 125 mg sa predpisuje denne, raz denne, aj po jedle. Tablety sa nekousú, neumývajú sa veľkým množstvom vody. Prijmite ich od 2 týždňov do 3 mesiacov: obdobie je dohodnuté s lekárom.

Terbinafin Spray

Táto dávková forma sa používa 2 p / deň, je určená pre osoby staršie ako 12 rokov. Pokožka sa predčistí, odstráni sa prebytočná vlhkosť a potom sa spracuje rozprašovaním, aby sa dosiahol pocit vlhkosti. Ovplyvňuje nielen postihnutú oblasť, ale aj časť zdravej kože v blízkosti. Liečebný priebeh väčšinou neprekročí päť týždňov, prvé príznaky zlepšenia sa objavia po 4 dňoch.

Špeciálne pokyny

Lekári hovoria o potrebe úplného priebehu liečby (lokálnej aj systémovej), čo je hlavná myšlienka: nepravidelné užívanie drog alebo ich skoré zrušenie môže byť príčinou relapsu. Tu je dôležité si uvedomiť, že história chronických ochorení môže predĺžiť obdobie boja proti hubám. Je potrebné zvážiť niekoľko ďalších bodov:

  • Pri dlhodobom užívaní lieku, ktorý je založený na terbinafínhydrochloride, je potrebné kontrolovať pečeňové enzýmy v krvi, najmä ak existujú ochorenia tohto orgánu.
  • Liečba onychomykózy, ktorá trvá viac ako mesiac, nevyžaduje odstránenie postihnutých nechtov.
  • Tablety na onychomykózu sa predpisujú len v prípade úplného zničenia veľkého počtu nechtov alebo komplikácií, ako je subunguálna hyperkeratóza.

Terbinafin počas gravidity

Klinické štúdie boli výlučne dávkové formy na vonkajšie použitie, takže predpisovanie tabliet na tehotných ženách s terbinafín hydrochloridom môže vykonávať iba lekár. Masti, smotany a spreje pre nastávajúcu matku a plod nie sú nebezpečné, ale je tiež vhodné začať ich používať iba podľa svedectva špecialistu av najmenších možných dávkach.

V detstve

U pacientov mladších ako 12 rokov by sa nemalo vykonávať lokálne užívanie liekov na báze hydrochloridu terbinafínu - takéto informácie sa uvádzajú oficiálnymi pokynmi. Pre tablety je obmedzenie menej závažné: môžu byť podávané deťom, ale iba osobám starším ako 3 roky. Okrem toho sa zavádza faktor telesnej hmotnosti: dieťa s hmotnosťou nižšou ako 20 kg sa má liečiť pod lekárskym dohľadom a podľa individuálnej dávky.

Terbinafín a alkohol

Ak užívate terbinafín z tabliet plesní, mali by ste sa vyhnúť akémukoľvek zdroju etanolu, pretože to zvýši hepatotoxické účinky na pečeň. Miestne použitie tejto látky vedie k jej akumulácii len lokálne, takmer sa nedostane do krvi, takže lekári odporúčajú obmedziť príjem alkoholu, ale nedávajú prísny zákaz.

Liekové interakcie

Terbinafínová masť z huby (podobne ako krém a sprej) môže byť kombinovaná s inými antimykotickými vonkajšími a systémovými látkami, ale tablety vyžadujú pozornosť toho, čo sa dostane do vášho terapeutického kurzu z tých istých perorálnych liekov. Ak žena pije antikoncepciu, môže zmeniť plán menštruačného cyklu a pri použití hepatotoxických liekov sa zvyšuje negatívny vplyv na funkciu pečene. Niekoľko ďalších dôležitých bodov o kombinácii tejto látky s:

  • Kofeín - rýchlosť jeho vylučovania sa spomalí o 21%, ale polčas sa zníži o 31%.
  • Rifampicín - dôjde k zvýšeniu klírensu terbinafínu a pomalšiemu vylučovaniu rimpampicínu.
  • H2-blokátory histamínu - ich plazmatická koncentrácia sa zvýši.
  • Lieky, ktorých metabolizmus prebieha s účasťou systému cytochrómu P450, sa budú meniť.

Vedľajšie účinky

Ak sa predpokladá dlhodobá systémová liečba, nie je vylúčený negatívny vplyv na pečeň, čo vedie k rozvoju hepatitídy vyvolanej liečivom alebo cholestázy. Väčšinou sa tieto ochorenia vyskytujú po 3 mesiacoch užívania hydrochloridu terbinafínu, čo si vyžaduje vysadenie lieku. Častejšie a menej nebezpečné nežiaduce reakcie na tablety sú: \ t

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • poruchy chuti do jedla;
  • bolesť v epigastriu;
  • odfarbenie moču;
  • objasnenie výkalov;
  • kožná vyrážka;
  • bolesť kĺbov / svalov.

Užívanie lokálnych liekov je oveľa lepšie tolerované, vedľajšie účinky sú skôr individuálnou hypersenzitivitou a prechádzajú samy. Často sa vyskytujú kožné reakcie: pálenie, svrbenie, vyrážka, začervenanie - to všetko sa deje len na ošetrovanej ploche, najmä ak je koža poškodená.

predávkovať

Prípady nadmernej dávky terbinafínu sú fixné len pri užívaní tabliet - lokálne užívanie liekov na základe tejto látky nie je nebezpečné. Predávkovanie perorálnym podaním sa prejavuje bolesťou hlavy, nevoľnosťou, kožnou vyrážkou, bolesťou brucha, neúmyselným močením. Liečba je symptomatická, s povinným výplachom žalúdka a vysadením lieku.

kontraindikácie

Pacienti so psoriázou musia zvoliť dávku lekára a liečba sa bude vykonávať pod jeho kontrolou, pretože je možné exacerbácia tohto ochorenia. Opatrnosť je potrebná pri ochoreniach krvi (s poruchou tvorby krvi), alkoholizme, problémoch s obličkami / pečeňou. Lekári sa zapisujú do relatívnych kontraindikácií (pre všetky liečivé formy lieku):

  • prítomnosť nádorov;
  • vaskulárne patológie;
  • endokrinné problémy;
  • lupus erythematosus (pre pilulky).

Podmienky predaja a skladovania

Liekové formy hydrochloridu terbinafínu používané externe sú komerčne dostupné a na nákup piluliek budete potrebovať lekársky predpis od lekára. Doba skladovania pri teplotách pod 25 stupňov pre tablety je 3 roky, pre krém, masť a sprej - 2 roky.

analógy

Ak máte záujem o analógy terbinafínu ako liečivo, ktoré účinkuje na rovnakú účinnú látku, potom ich existuje viac ako tucet medzi systémovými liekmi a medzi prostriedkami vonkajšej činnosti. Lekári odporúčajú pozrieť sa na tieto názvy:

  • Lamisil;
  • Lamikan;
  • Onihon;
  • Terbizil;
  • ekzifin;
  • Lamitel;
  • Terbinoks;
  • Mikonorm.

Ak uvažujete o nahradení hydrochloridu terbinafínu látkou, potom medzi allylamínmi si zaslúži pozornosť iba hydrochlorid naftifínu - Exoderil krém na ňom pôsobí. Všeobecný zoznam označení je podobný, princíp konania tiež. Nevýhodou naftifínu je nemožnosť systémového podávania: na tejto látke sa vyrábajú iba lokálne prípravky.

Terbinafine Cena

Podľa údajov získaných z ruských lekární sú najlacnejšími liekmi masť a gél, čiastočne kvôli nízkemu objemu, v akom sa vyrábajú - ich cena sa pohybuje v rozmedzí 100 p. Terbinafínové tablety a sprej sú omnoho drahšie: približne 200-300 r. na balenie. Kompletný obraz cien, ktoré sú relevantné pre lekárne v Moskve, si môžete prezrieť v tabuľke:

Lekárska sieť

Stolichka

Neofarm

Krém (15 g)

77 r.

170 r.

Masť (15 g)

62 r.

101 r.

sprej

155 r.

180 r.

tablety

214 s.

265 r.

video

recenzia

Olga, 29 rokov

Každý, kto čelí trichofytóze, môžem poradiť terbino-fin masť (terbinafín hydrochlorid). Bála som sa plešatosti, keď som bola diagnostikovaná, ale liek ma jednoducho zachránil: použil som ju večer, všimol som si zlepšenie po 1, 5 týždni, úplné zotavenie mi trvalo mesiac. Žiadne nežiaduce reakcie!

Alla, 33 rokov

Začala onychomykózu u svojho manžela a jej manžela (zdvihnutého v rovnakom čase) liečených tabletami Terbinafin Teva. Trvalo niekoľko balíčkov - dermatológ trval na tom, že pijeme mesačne, plus užívame rovnaký liek topicky, ale účinok je vynikajúci! Tento liek odporúčam najmä tým, ktorí hľadajú analóg Lamisilu.

Irina, 38 rokov

Terbinafin-MF prišiel, keď som si nedokázal kúpiť Lamisil, predpísané lekárom. Mal som strach, že by som nedostal výsledok, cena je smiešna, asi 50 rubľov. Ale bol som príjemne prekvapený výsledkom: svrbenie, ktoré bolo mučením, pretože huba prešla v priebehu jedného dňa, choroba ustúpila rýchlo, ale bolo dôležité nielen namazať postihnutú oblasť a uzavrieť omietku na vrchole.

Zanechajte Svoj Komentár