Alkoholická halucinóza - príčiny, typy chorôb, ústavná liečba a prevencia

Táto choroba je jednou z troch najčastejších alkoholických porúch, čo dáva šampionátu len delirium tremens. Popri iných psychózach na pozadí alkoholizmu sa halucinogénny syndróm často objavuje na pozadí ťažkej kocoviny, navyše alkoholická halucinóza sa môže začať počas nadmerného pitia, medzi pitím a nespavosťou. Liečba patológie zahŕňa užívanie liekov vybraných lekárom v závislosti od formy halucinózy.

Čo je alkoholická halucinóza

Choroba má ICD kód F10 a je psychózou na pozadí zneužívania alkoholu. Hlavným príznakom tejto patológie sú jasné slovné halucinácie. Pri halucinogénnom syndróme si pacient zachováva jasnosť vedomia, dobre pozná, kto je, prečo alebo čo robí, kým alkoholik je dobre orientovaný v priestore / čase.

Alkoholická halucinóza sa môže vyskytnúť pri chronických, akútnych alebo subakútnych formách. Pre každý typ ochorenia je charakteristická prevaha sluchových a vizuálnych halucinácií a zároveň sa u mnohých pacientov vyvinú bludy. Na rozdiel od alkoholického delíria si človek zachováva svoje vedomie nerušene, orientuje sa v lokalite, spomína si na svoju osobnosť.

O halucináciách často dochádza k bludom prenasledovania a nevyhnutne aj porúch súvisiacich s činiteľmi, vrátane strachu, úzkosti, ktorá sa vyvíja v záchvaty paniky. Na vrchole ochorenia sa alkoholik rozvíja samovražedné myšlienky, navyše môže poškodiť blízkych ľudí a chrániť sa pred imaginárnym nebezpečenstvom. V závislosti od formy môže psychóza trvať niekoľko dní až rok. Spravidla sa choroba vyvíja u ľudí starších ako 40 rokov, ktorí zneužívajú alkohol mnoho rokov. V tomto prípade ženy trpia halucinózou častejšie ako muži.

dôvody

Halucinácie v alkoholizme sa vyvíjajú v dôsledku pravidelnej konzumácie veľkého množstva alkoholických nápojov. Alkoholická halucinóza sa spravidla prejavuje u ľudí so skúsenosťami s alkoholizmom 10 a viac rokov. Približne polovica pacientov vykazuje druhú fázu závislosti na alkohole, zostávajúci pacienti sú diagnostikovaní v tretej fáze. U všetkých ľudí s halucinózou lekári zisťujú neurologickú patológiu.

V prípade halucinačného syndrómu na pozadí alkoholizmu sa pozoruje nižšia tolerancia voči alkoholu ako v prípade delíria. Výsledky výskumu dokazujú, že halucinóza sa objavuje na pozadí alkoholickej encefalopatie, ktorá postihuje špecifickú oblasť mozgu - hypotalamus. Patologické zmeny vyskytujúce sa v tele, zhoršené v dôsledku abstinenčného syndrómu. Odborníci poznamenávajú, že v predvečer psychózy sú abstinenčné príznaky často závažnejšie.

príznaky

Akútna halucinóza začína afektívnymi poruchami, ako sú úzkosť, úzkosť, strach, poruchy spánku. Na pozadí týchto negatívnych javov má človek halucinácie, ktoré majú formu individuálnych zvukov, zvukov, fráz alebo slov. Pacienti spravidla môžu jasne identifikovať zdroj zvuku (z ďalšej miestnosti, z okna atď.). Halucinácie alkoholu sú sprevádzané zmätkom, motorickým nepokojom. Psychotické poruchy často vymiznú po hlbokom spánku a zároveň ustúpia afektívne poruchy.

S následným rozvojom psychózy dochádza k viacerým verbálnym halucináciám, ktoré sú spojené sekundárnymi bludmi (obťažovanie, obvinenie, vplyv atď.). Alkoholici sú veľmi náchylní na záchvaty paniky a sú mimoriadne podozriví. Postupom času sa v určitom systéme v ich mysliach vytvára delírium: halucinácie sú vtiahnuté do skutočného života. Po predpísaní liečby poruchy zvyčajne rýchlo prechádzajú, objaví sa vedomá kritika skúsených skúseností, môžu však pretrvávať príznaky depresívneho vplyvu a astenických porúch.

Znížené ostré

Táto forma halucinózy je považovaná za najjednoduchšiu a najbezpečnejšiu. Môže sa objaviť bezprostredne po vývoji alkoholizmu a prejavuje sa častou zmenou nálady. Pacienta prenasleduje neustála silná úzkosť, najmä v noci, ktorá spôsobuje nespavosť. Znížená akútna halucinóza je navyše charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • zmätenosť;
  • hrôza;
  • depresívne, bolestivé myšlienky;
  • alkoholik počuje zakalenie (jednoduché zvuky ako krátke frázy, syčanie, zvonenie atď.).

Neprítomnosť liečby redukovaného typu alkoholickej halucinózy vedie k komplikáciám zdravých halucinácií a pacient sa môže naučiť, aby im nevenoval pozornosť. Ak sa alkoholik dostane do psychózy z akútnej do chronickej formy, jeho stav sa zhoršuje, preto sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • človek sa cíti, ako keby bol diskutovaný za chrbtom;
  • pacient počuje obvinenia;
  • sebahodnotenie pacienta je značne redukované, čo ho provokuje k tomu, aby sa dopustil vážnych, vyrážkových činov.

Lekári rozlišujú niekoľko podtypov alkoholickej halucinózy, z ktorých každá má svoje špecifické príznaky. Znížená akútna halucinóza je rozdelená na:

  1. Akútne hypnogické. Útok sa spravidla objavuje na pozadí stiahnutia (opice). Prvé príznaky sú zmätenosť, nevysvetliteľná úzkosť, ktorá sa mení na rastúci strach. Halucinácie sa vyskytujú pred spaním alebo v noci kvôli nespavosti a majú formu jednoduchých fragmentárnych zvukov - výstrel, rev, klepanie atď.
  2. Akútne abortive. Charakterizovaný výkyvmi nálady: alkoholik sa potom rozčaruje, potom cíti strach alebo bolestnú melanchóliu. Potom začne klam sluchu, v ktorom človek počuje fragmentárne neutrálne zvuky - šuchot, klepanie, vrzanie. Čoskoro sa halucinácie stanú zložitejšími a zmenia sa na polyvocal. Alkoholici vyslovili hlasy, ktoré s ním rozprávajú. Abortívna halucinóza trvá až niekoľko dní.
  3. Classic. Ich predzvesť je bolestivá kocovina sprevádzaná rušivými myšlienkami, paranoiou a depresiou. Spôsobenie halucinogénneho syndrómu môže predĺžiť záchvat, komplikovaný nespavosťou. Psychóza začína poruchami, ako je záchvat paniky, depresia, keď pacient začne počuť rôzne zvuky, objavia sa bludy. Potom začne klasický klam prenasledovania, menej často - obvinenia, vzťahy. Útok trvá niekoľko dní.

Zmiešaná korenistá

Táto forma ochorenia kombinuje uvedené podtypy alkoholickej halucinózy, ale v tomto prípade sa neustále striedajú bludy a hlasy. S rozvojom zmiešanej akútnej patológie sa príznaky prejavia. Každá forma zmiešanej halucinózy má svoje vlastné charakteristiky:

  1. Typ s výrazným delíriom. Jednotlivé sluchové halucinácie sú kombinované so silným klamom prenasledovania. Pacient sa cíti depresívne, rýchlo zvyšuje úzkosť, strach. Čoskoro počuje hlasy, zvuky, bludné myšlienky objavujú v alkoholik. Spravidla sú bludy a halucinácie kombinované do jednej koherentnej teórie prenasledovania.
  2. Halucinácie v kombinácii s delíriom. Psychóza so zvukmi a hlasmi je sprevádzaná klasickými príznakmi delirium tremens - úzkosť, záchvaty paniky, nespavosť, tras, zvýšený krvný tlak, svalové napätie, stúpanie, živý zvuk, sluchové a hmatové halucinácie a bludy. Tieto príznaky sa môžu objaviť neočakávane, v akomkoľvek štádiu alkoholizmu a kedykoľvek počas dňa.

Atypický ostrý

Táto forma je považovaná za najzávažnejšiu, s jej vývojom má pacient často bludy, výraznú psychózu, alkoholický stupor, v ktorom môže alkoholik odísť do seba a dočasne sa prestať pohybovať bez toho, aby reagoval na ostatných. Existuje niekoľko typov atypickej akútnej halucinózy:

  1. Alkoholické halucinácie s jednodňovou hlúposťou. Oneroid je duševná porucha, v ktorej sa skutočné udalosti a vízie prelínajú do jediného deja v mozgu pacienta. Osoba zároveň stráca identifikáciu, cíti sa ako účastník fantastických udalostí. Hlavnými príznakmi tohto typu ochorenia sú záchvaty úzkosti, po ktorých dochádza k polyfonickým halucináciám, ktoré sa vyvíjajú do mocných obrazových nezmyslov. Alkoholik sa javí ako nereálne sprisahanie - medziplanetárne cestovanie, globálne katastrofy, bitky atď.
  2. Alkoholická psychóza s húževnatými poruchami. Takáto patológia je diagnostikovaná veľmi zriedka. Stupor na pozadí ťažkého alkoholizmu sa nevyskytuje okamžite, ale len na vrchole psychózy. Útok môže začať doma aj na verejných miestach kedykoľvek počas dňa. Držte stupor od pár minút až po niekoľko hodín.
  3. Choroba s mentálnym automatizmom. Pacient si myslí, že jeho myšlienky, skúsenosti, emócie sú uložené niektorými inými svetskými silami. Automatizmy sa často objavujú na najvyššom mieste psychózy, často komplikované príznakmi delirium tremens alebo jednosmernými gadflins. Útoky sú sprevádzané aktívnym delíriom a večer sa zhoršujú.

Subakútna alkoholická halucinóza

Tieto psychózy trvajú od 1 mesiaca do 6 mesiacov. Útoky začínajú ako klasická akútna alkoholická halucinóza a neskôr sa k klamaniu sluchu pridávajú ďalšie syndrómy. Lekárom sú pridelené nasledovné subakútne poruchy:

  1. Alkoholická psychóza s prevahou hypnagogických verbálnych halucinácií. Tento typ halucinózy je najvzácnejší. Syndróm sa prejavuje poruchami, po ktorých sú prítomné hlasy a zvuky spolu so znakmi delíria. Čoskoro sa úzkostlivá nálada a bludné myšlienky odchyľujú od sekundárneho plánu a hlavným príznakom zostáva verbálny sluchový podvod. Pacient sa často správa známym spôsobom, pričom vykonáva každodenné povinnosti vrátane účasti na práci.
  2. Porucha s prevahou depresívneho účinku. Na vrchole psychózy sa vyvíja choroba a motorické poruchy. Úzkosť prudko stúpa, až kým sa neobjavia záchvaty paniky. Pacient je neustále v depresívnej nálade, mučený depresívnymi myšlienkami. Medzi posadnutými myšlienkami vedie klam o sebeobviňovaní.
  3. Psychóza s prevahou delíria. Táto diagnóza sa robí vtedy, keď sa na vrchole subakútneho typu ochorenia nálada prudko zníži, rýchlo sa vyvinú bludy a vzniknú obavy z možnej represie neznámych ľudí. Alkoholická paranoická halucinóza tohto typu je spravidla sprevádzaná bludmi postoja a prenasledovania.

chronický

Tento typ alkoholických porúch v lekárskej praxi sa zaznamenáva oveľa menej ako akútna psychóza. Na rozdiel od krátkodobých akútnych záchvatov, chronické môžu trvať niekoľko rokov. Sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  1. Porucha bez delíria. Je to najbežnejšia odroda. Na začiatku sa pacient cíti v depresii, nevysvetliteľná úzkosť, začína počuť rôzne zvuky a dialógy, vníma ich pre pravdu. Potom môžu existovať vizuálne ilúzie a príležitostne hmatové halucinácie. Alkoholi často pozorovali bludy prenasledovania. Po 1-2 týždňoch, tento príznak je vyhladený, iba verbálne halucinácie zostávajú zrejmé.
  2. S delíriom. Klinický obraz psychózy je typický, pridáva sa k nemu obsedantná perzekúcia. Nezmysel je logicky vnímaný alkoholikom a teórie sú rovnakého typu - často pacient opakuje tú istú vec s rovnakými slovami. Nezmysel sa nezmení a nestane sa zložitejším, môže byť predmetom korekcie.
  3. Verbálna psychóza s mentálnymi automatmi. Tento diagnostik je veľmi zriedkavý. Patológia sa vyvíja ako klasická forma verbálneho halucinogénneho syndrómu. Čoskoro sa pridajú psychické automaty, v ktorých je alkoholik presvedčený, že každý počuje jeho myšlienky, alebo že sú ako emócie naňho navádzaní zvonku. Tento syndróm je často sprevádzaný parafrenickou zmenou vedomia spojenou s bludmi veľkoleposti (človek si je istý, že bude čoskoro odmenený za nejaké zásluhy alebo dosiahne vysokú pozíciu). Eufória z nadchádzajúceho úspechu je nahradená agresiou, podráždenosťou.

liečba

Terapia ochorenia sa vykonáva v podmienkach narkologickej nemocnice, čo znamená hospitalizáciu alkoholika. Liečebný režim zahŕňa:

  • intoxikácie;
  • odstránenie psychotických javov;
  • obnova práce rôznych orgánov a systémov;
  • normalizácia metabolických procesov;
  • prevencia rozvoja trvalo udržateľných porúch kognitívneho správania.

Počas detoxikácie sa používajú hemodez, rheopoliglukín a roztoky solí. Lekár predpisuje pacientovi, aby užíval vitamíny skupiny B, Inosin, Cocarboxylase, kyselinu askorbovú. S profylaktickým účelom rozvoja poškodenia mozgu sa používajú meldónium, etylmetylhydroxypyridín, Piracetam. Na zastavenie psychotických javov v akútnej forme halucinózy sa používa:

  • risperidón;
  • olanzapín;
  • haloperidol;
  • Azatsiklonol.

Lieky sa spravidla podávajú pomocou kvapkadla, menej často - perorálnym podaním. Miera prechodu halucinogénneho syndrómu závisí od závažnosti psychózy, jej trvania. Čím skôr sa liečba začne, tým rýchlejšie môže byť psychóza zastavená. V prítomnosti chronickej halucinózy sa môžu použiť agresívnejšie metódy - užívanie neuroleptík, inzulín (hypoglykemická) kóma, elektrošok. V akomkoľvek liečebnom režime je nevyhnutné úplne opustiť alkohol.

detoxikácia

Dôležitým štádiom pri liečbe duševných porúch spôsobených zneužívaním alkoholu je obdobie čistenia tela od jeho produktov rozpadu. Dokonca aj s ich čiastočným odstránením sa pacient stáva omnoho lepší. Pomocou špeciálnych roztokov na detoxikáciu môžete dosiahnuť normalizáciu metabolizmu, čo má pozitívny vplyv na blaho človeka. Spravidla sa na tento účel používajú:

  • gemodez;
  • reopoligljukin;
  • Reosorbilakt;
  • soľné infúzie s vitamínmi a živinami.

Okrem uvedených roztokov môže lekár podať pacientovi glukózu, riboxín, vitamíny B a kyselinu askorbovú. Na prevenciu negatívnych účinkov alkoholických metabolitov na mozog a na udržanie jeho zdravia sa odporúča používanie nootropných liekov. Súbežne s parenterálnymi roztokmi sa používajú:

  • meksidol;
  • Piracetam, atď.

antipsychotiká

Akékoľvek halucinácie naznačujú výskyt akútnej psychózy a vyžadujú okamžitý začiatok liečby antipsychotikami. Indikácie pre ich použitie sú tiež bludné myšlienky, ktoré vznikajú počas alkoholickej halucinózy. Pri liečbe takejto poruchy je veľmi dôležitá včasnosť. Začne sa skoršia antipsychotická liečba, výhodnejšie prognóza.

V prípadoch, keď symptómy psychózy boli pozorované dlhú dobu (počas niekoľkých týždňov, mesiacov), nestojí za to čakať, kým sa pacient rýchlo zlepší. Výber liečby spočíva na lekárovi, ktorý je založený na závažnosti patológie, jej zanedbávaní a ďalších individuálnych faktoroch. Môžu byť predpísané nasledujúce lieky a techniky:

  1. Neuroleptiká. Skupina liekov sa líši rôznou účinnosťou, selektivitou, trvaním účinku, vďaka čomu si lekár môže vybrať najvhodnejší liek v každom konkrétnom prípade. Spravidla sa používa Olapanzapín, haloperidol, Respiridon alebo ich analógy.
  2. Elektrický šok Používa sa vo väčšine beznádejných prípadov, keď antipsychotické lieky zlyhajú. Dávkovaný účinok prúdu na mozog môže spôsobiť rôzne negatívne následky, avšak pozitívne vlastnosti tejto techniky sú oveľa väčšie.
  3. Inzulínová terapia. Účinok tejto liečby sa dosahuje depléciou zásob glukózy v ľudskom tele, v dôsledku čoho pacient spadá do stavu kómy. Mobilizuje rezervné sily tela a stimuluje „reset“ centrálneho nervového systému. V súčasnosti sa takáto terapia prakticky nepoužíva, pretože jej úloha sa vykonáva antipsychotikami.

psychoterapeutická

Tento prvok komplexnej terapie alkoholickej halucinózy sa aplikuje po zmiznutí symptómov. Psychoterapeutická liečba je súčasťou rehabilitačného obdobia, ktoré zahŕňa opatrenia, ktoré sú potrebné na obnovenie psychoemotického zdravia osoby pre jeho následný návrat do normálneho života. Väčšina techník v tomto smere je zameraná na prevenciu vývoja alkoholickej psychózy v budúcnosti a postupné ukončenie používania alkoholu.

Pacient navštevuje psychológa, ktorý s ním vykonáva vrodenú behaviorálnu terapiu. V priebehu vyučovania sa určujú potrebné postoje k zdravému životnému štýlu a revidujú sa hodnoty. Skúsený psychoterapeut pomáha alkoholikovi prekonať závislosť a postupne sa vrátiť do normálneho života. Účinnosť takejto liečby závisí výlučne od pacienta a jeho túžby poraziť chorobu.

prevencia

Kľúčom k liečbe psychózy sú profylaktické opatrenia, ktoré zabraňujú opakovaným prípadom tohto stavu. Vyššie uvedený spôsob psychoterapie slúži ako hlavný spôsob, ako zabrániť pacientovi vrátiť sa k závislosti. Okrem toho existujú aj iné metódy odporúčané narkológmi. Patrí medzi ne:

  • kódovanie;
  • Podanie špeciálneho implantátu;
  • hypnózy;
  • zmena sociálneho kruhu;
  • návštevy podporných skupín;
  • úplného opustenia alkoholu, s výnimkou jeho uskladnenia doma.

video

Zanechajte Svoj Komentár